涙道閉塞とは？症状・原因・放置リスクと治療法
「目がいつも潤んでいる」「目やにが多い」と感じたことはありませんか。
その症状、涙道閉塞が原因かもしれません。
このページでは、涙道閉塞の仕組みから症状・原因・放置した場合のリスク・検査・治療法まで、まとめてお伝えします。
まぶたとなみだのクリニック千葉
涙目治療の特徴
涙道内視鏡検査に対応
涙道の閉塞・狭窄を直接観察し、精密な診断が可能です手術から保存療法まで一貫対応
症状・原因に応じた最適な治療法をご提案します眼形成外科専門クリニック
まぶた・涙道・眼窩を専門とする医師が対応します
監修医師
まぶたとなみだのクリニック千葉
院長 石田 暁
私はこれまで、大学病院の形成外科および眼科の両分野で研鑽を積み、眼形成外科を専門として参りました。涙道疾患・まぶたの形状異常・眼窩の問題など、目の周囲における外科的治療を幅広く手がけています。当院では、患者さんが「なぜ涙が出るのか」を納得した上で治療に進めるよう、丁寧な説明と検査を大切にしています。
目次
涙道閉塞（鼻涙管閉塞）とはどんな病気か
涙道閉塞は、涙の排出経路（涙道）が詰まることで、涙が目から正常に流れ出なくなる病気です。
涙は涙腺でつくられ、目の表面を潤した後、目頭にある小さな穴（涙点）から鼻へ向かって排出されます。
この排出路が何らかの原因で狭くなったり塞がったりした状態を「涙道閉塞」と呼びます。
症状の中心は流涙（涙があふれる）と目やにの増加です。
一見すると「ドライアイ」や「アレルギー」と見分けがつきにくいため、長期間見過ごされるケースも少なくありません。
また、排出されない涙の中で細菌が繁殖しやすくなるため、感染症へ進行するリスクも持つ疾患です。
涙が目から鼻へ流れる「涙道」の仕組み
涙の流れを理解すると、涙道閉塞がなぜ起こるかがわかりやすくなります。
涙は目頭の上下にある「涙点」から吸い込まれ、「涙小管」という細い管を通って「涙嚢」という袋状の部分に貯まります。
その後、「鼻涙管」を経由して鼻腔へ排出されます。
泣いたときに鼻水が出るのはこの経路によるものです。
この経路のどこか一箇所でも詰まると、涙は排出されずに目にあふれ続けます。
閉塞が起きやすいのは、特に鼻涙管の下端部です。
涙道閉塞と鼻涙管閉塞はどう違う？
「涙道閉塞」と「鼻涙管閉塞」は混同されがちですが、関係を整理すると理解しやすくなります。
涙道閉塞は上位概念で、涙点・涙小管・涙嚢・鼻涙管を含む経路全体のどこかが閉塞した状態を指します。
一方、鼻涙管閉塞はその中の一形態であり、涙道の末端にある鼻涙管が詰まったものです。
臨床上もっとも頻度が高く、「涙道閉塞＝鼻涙管閉塞」のように使われることも多いですが、正確には同義ではありません。
涙道閉塞の主な症状
涙道閉塞には特徴的な症状がいくつかあります。
複数が重なって現れることも多く、日常生活に支障をきたすケースも少なくありません。
・流涙（なみだ目）：涙が排出されずにあふれ続け、風や光に当たると特にひどくなる
・目やにの増加：排出されない涙に細菌が繁殖しやすくなり、粘性の高い目やにが増える
・目頭の違和感・腫れ：涙嚢に涙や膿が溜まると、目頭あたりに張り感や膨らみが生じる
視力そのものへの直接的な影響は少ないものの、常に涙があふれる状態は視界のぼやけにもつながります。
また、目頭を押すと白濁した液体や膿が逆流してくる場合は、すでに感染を伴っている可能性があります。
症状が片目だけに出ることも多く、「疲れ目かな」と放置しがちな点に注意が必要です。
涙道閉塞の原因
涙道閉塞の原因はひとつではありません。
年齢・体質・既往歴によってさまざまなケースがあります。
①加齢による涙道の狭窄・閉塞
涙道閉塞の原因として最も多いのが、加齢に伴う涙道粘膜の萎縮・瘢痕化です。
鼻涙管は細い管状の構造であるため、加齢とともに粘膜が肥厚したり線維化したりすることで、内腔が徐々に狭くなります。
中高年女性に多いことも特徴のひとつです。
鼻涙管の走行に関する解剖学的な特徴として、女性は男性より管が細くて短い傾向があり、閉塞が生じやすいとされています。
50〜70代で症状が出始め、「年のせいで目が潤みやすくなった」と感じている方が受診されるケースも多くあります。
院長 石田 暁
まぶたとなみだのクリニック千葉
体感ですが加齢性が原因の方が90％で、炎症・感染・薬剤による閉塞が8％、外傷・手術後の瘢痕や先天性が１％ずつの割合で千葉医院に来院されています。
②炎症・感染・薬剤による閉塞
慢性的な結膜炎や目頭付近の皮膚炎・ものもらいが繰り返される場合、炎症が涙道の粘膜に波及して瘢痕性の閉塞を引き起こすことがあります。
とくに注意が必要なのは、長年にわたって目薬を使い続けているケースです。
防腐剤を含む点眼薬の慢性刺激が涙道粘膜に炎症をもたらすことが報告されており、知らずのうちに閉塞が進行していることもあります。
また、クラミジアや淋菌による感染性結膜炎が涙道内に及んだ場合も、閉塞の原因となりえます。
さらに、特定の抗がん剤の副作用によって涙道が炎症を起こし塞がるケースもあります。
③外傷・手術後の瘢痕
顔面への直接的な外傷や、副鼻腔・鼻中隔などの鼻周辺手術を受けた後に涙道閉塞が生じることがあります。
鼻涙管は鼻骨の内側を走行しているため、顔面骨折や鼻手術による骨・軟部組織の変形が鼻涙管を圧迫・閉鎖する原因になります。
また、手術後の治癒過程で形成された瘢痕が管腔を塞ぐケースも見られます。
既往歴として鼻の手術を受けたことがある方は、流涙症状が出た際にこの可能性を医師に伝えることが大切です。
④先天性（赤ちゃんの場合）
新生児や乳児に見られる涙道閉塞は、生まれつき鼻涙管の出口（ハスナー弁）が開いていない先天性閉塞によるものがほとんどです。
生後まもなくから片目または両目に目やにや流涙が続く場合に疑います。
多くは生後6〜12か月以内に自然に開通するとされており、まずは経過観察やマッサージが選択されます。
自然開通が見られない場合は、涙道プロービング（ブジー法）などの処置が検討されます。
放置するとどうなる？涙嚢炎への進行リスク
涙道閉塞を放置すると、単なる「涙があふれる」状態を超えた深刻な感染症へ進行するリスクがあります。
涙道が詰まると、涙は涙嚢に停滞し続けます。
この環境は細菌にとって非常に繁殖しやすい条件であり、ブドウ球菌・肺炎球菌・緑膿菌などが増殖して急性涙嚢炎を引き起こします。
急性涙嚢炎になると、目頭の下あたりが赤く腫れ上がり、強い痛みと発熱を伴うこともあります。
さらに炎症が周囲の皮膚・皮下組織に拡がると、蜂窩織炎（ほうかしきえん）へ進展します。
蜂窩織炎は抗菌薬による入院治療が必要になることもあり、最悪の場合には眼窩内・頭蓋内へ感染が波及するリスクもゼロではありません。
「少し目が潤む程度だから」と受診を先延ばしにしている間に、涙嚢内で慢性感染が静かに進行していることがあります。
目頭を軽く押すと膿が逆流する感覚がある場合は、早めに眼科を受診してください。
涙道閉塞の検査方法
涙道閉塞の診断には、閉塞部位を正確に把握するための検査が必要です。
まず広く用いられるのが、涙道通水試験です。
涙道に生理食塩水を注入し、鼻腔への通過を確認します。
検査への協力が得られにくい小児では、フルオレセイン色素消失試験を行います。
蛍光色素（フルオレセイン）を点眼し、5分後に目の表面へ色素が残っているかどうかで涙の排出機能を確認する方法です。
閉塞部位を詳しく調べるには涙道内視鏡検査が有効です。
直径1mm以下の極細内視鏡を涙点から挿入し、涙道内部を直接観察します。
狭窄・閉塞の場所や程度、粘膜の状態をリアルタイムで確認でき、そのまま閉塞部の穿破やチューブ挿入へ移行できます。
涙道閉塞の治療法
涙道閉塞の治療法は、閉塞の部位・程度・原因によって選択が異なります。
軽症から中等症には低侵襲な処置が第一選択となり、状態に応じてより根本的な手術が検討されます。
①涙管チューブ挿入術（軽症〜中等症）
涙道閉塞の治療において、現在もっとも広く行われているのが涙管チューブ挿入術です。
涙道内視鏡を用いて閉塞部位を確認しながら、閉鎖した箇所を穿破（せんぱ）します。
その後、涙点から鼻腔まで細いシリコンチューブを留置することで、開通した涙道が再び塞がらないよう保持します。
手術は外来で行うことが多く、全身麻酔を必要としないケースがほとんどです。
留置したチューブは1〜2か月後に抜去します。
報告によれば成功率は約80%前後とされており、軽症から中等症の閉塞に対して特に有効な方法です。
ただし、閉塞が広範囲にわたる場合や、チューブ抜去後に再閉塞が生じた場合には、涙嚢と鼻腔を直接つなぐ涙嚢鼻腔吻合術（DCR）が選択されることもあります。
どちらの治療が適しているかは、検査の結果をもとに医師と一緒に確認していきましょう。
②涙嚢鼻腔吻合術（重症・再発例）
重症例や涙管チューブ挿入術で改善しなかった再発例に適応される、根治を目的とした手術です。
涙嚢鼻腔吻合術（DCR）は、涙嚢と鼻腔のあいだにある骨の一部を削り、涙が直接鼻へ流れる新たな経路をつくる手術です。
閉塞した既存の涙道を迂回するため、閉塞箇所の状態に左右されにくく、成功率は約90%と報告されています。
アプローチ方法は大きく分けて2種類あります。
皮膚を切開して行う「鼻外法」と、鼻の内側から内視鏡を使って行う「鼻内法」です。
現在は皮膚に傷が残らない鼻内法が主流となっており、整容面での負担が少なく、術後の回復も比較的早いのが特徴です。
涙管チューブ挿入術を繰り返しても再閉塞してしまう方、または閉塞が高度で涙管チューブ挿入術の適応外と診断された方には、根治的な選択肢として担当医と相談のうえ検討されます。
院長 石田 暁
まぶたとなみだのクリニック千葉
当院では涙目で受診した方の30％程度が涙嚢鼻腔吻合術（DCR）でした（2025年）
点眼・マッサージでは治らない理由
「目薬をさし続けているのに涙が止まらない」という方は少なくありません。
なぜ点眼だけでは涙道閉塞は改善しないのでしょうか。
涙道閉塞の本質は、涙の通り道そのものが物理的に詰まっている状態です。
点眼薬は眼表面の炎症や乾燥を和らげる効果はありますが、細くなったり塞がったりした管を再び開通させる作用はありません。
マッサージについても、新生児涙道閉塞の一部ケースでは膜状の閉塞を開放する補助的効果が期待されますが、成人の器質的閉塞には効果が及びにくいのが現状です。
根治のためには、閉塞箇所を直接開通させる処置か、新たな排泄経路をつくる手術が必要になります。
症状が長く続いている方は、早めに専門医への相談をおすすめします。
手術は怖い？日帰り・麻酔・ダウンタイムについて
「手術」と聞くと不安を感じる方も多いでしょう。
ここでは、当院で行う涙道手術の実際についてお伝えします。
手術はすべて日帰りで対応しています。
お仕事の休みを長く取れない方にも受けていただきやすい体制を整えています。
麻酔は局所麻酔と静脈麻酔（鎮静）の併用、もしくは全身麻酔で行います。
眠ったような状態で処置を受けられるため、「痛みや緊張が心配」という方もご安心ください。
術後のダウンタイムについては、処置の種類によって異なります。
涙管チューブ挿入術であれば、翌日から通常の日常生活を送れる方がほとんどです。
涙嚢鼻腔吻合術（鼻内法）の場合は、数日後の受診が必要になることがありますが、2〜3日後から通常の日常生活を送れる方が多いです。
顔に傷が残らないこともメリット。
ただし、内出血によるあざや目頭周りの腫れが2〜3週間続くことがあります。
痛みについては、処置中は麻酔が効いているため強い痛みを感じることはほとんどありません。
術後も鎮痛剤で対処できる程度の不快感にとどまるケースが多く、過度な心配は不要です。
気になる点はどうぞ診察時にお気軽にご質問ください。
涙道閉塞を治すなら眼形成専門医院の当院へ
当院「まぶたとなみだのクリニック千葉」は、涙道内視鏡による精密な診断から鼻内法による根治手術まで、涙道閉塞の治療を一貫して担う眼形成外科専門のクリニックです。
院長の石田医師は、眼形成外科・涙道疾患を専門領域とし、涙道内視鏡を用いた診断と低侵襲な手術的治療に豊富な経験を持ちます。
「涙が止まらない」「いつも目やにが出る」といったお悩みに対して、患者さんの状態に合わせた最適な治療の選択肢をご案内しています。
まずはお気軽にご相談ください。
診察で現在の涙道の状態を確認し、一緒に治療方針を考えていきます。
涙道閉塞のお悩みは
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涙道内視鏡検査から手術まで一貫して対応する眼形成外科専門クリニックです。「涙が止まらない」「目やにが多い」でお悩みの方は、ぜひご相談ください。
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